高磊医生的科普号

1.经过怀孕和分娩，任何一个妈妈的盆底肌都会出现松弛的情况，而盆底肌评估本身也不是产后的常规检查，所以无需因为这个结果而给自己造成困扰。另外，针对盆底肌松弛，产后重点是关注有无漏尿，如果没有的话，不需要特别担心。2.产后确实需要进行锻炼，一般在家自己坚持做凯格尔运动就可以了，凯格尔运动在产后恢复中的作用是有相关循证医学依据的；而某些机构甚至医院的产后康复训练，大多为商业性质，除非产后有漏尿、经过长时间锻炼后没有改善，才需要考虑到医院进行针对性的康复治疗。3.腹直肌分离，随着时间推移一般后续会自行恢复一些，很多妈妈能恢复到2cm以内，只要在2cm以内就是正常范围，就不需要特意去锻炼了；恢复时间上，有个体差异，一般大概1年左右。4.关于运动，产后6-8周妈妈的身体机能差不多能恢复到正常水平，只要身体没有什么不适就可以进行运动了；建议在能耐受的范围内，从低强度的运动开始，比如散步、慢跑，循序渐进，但尽量避免重复下蹲站立、仰卧起坐。5. “屁股变大”其实是骨盆和整个盆骨、盆底肌肉的问题，产后随着时间推移会稍微恢复、变小一点，但一般很难再恢复到孕前，大部分对健康是没有影响，而美观只是个人的要求或追求而已。6. 关于收腹带，其实也是不推荐产后常规使用的，只有在少数情况下才有使用收腹带的指征，例如双胎或羊水过多分娩以后腹部明显下垂，以及巨大儿等导致有明显腹直肌分离的产后宝妈，也可以考虑使用收腹带；在肌肉恢复期间，可能起到一定的外力支撑作用，但需要注意松紧合适，以舒适为原则，而不是越紧越好。另外，收腹带某种程度上可帮助减轻活动时盆腔脏器（包括子宫）来回晃动产生的疼痛，剖宫产术后使用收腹带可能起到一定的固定伤口、缓解疼痛作用。7. 骨盆带的使用也是为了减少耻骨联合分离在走动时的疼痛减轻，如果没有这方面的问题，也是不需要使用的。

避孕这个问题，大家现在都可以正大光明的谈论了，不和原来似的还得偷偷摸摸，遮遮掩掩的私下里打听。避孕这个事呢确实很重要，为什么，每 2.4 秒就有 1 个中国女性躺上了人工流产的手术台，这些意外和不幸，让我国的人流率和重复人流率高居全球首位。所以科学避孕是一件很重要的事情。但是如何有效避孕，选择哪种合适的避孕方式，大家似乎还不是很明白，大多数人只知道戴套就可以，带避孕套确实不错，可以达到百分之九十八的避孕效果，但是广大男性同胞们就不高兴了，毕竟少了些许快感，引起了男性同胞的反感。那么除了避孕套，还有其他更好的避孕方式吗，显然是有的。大家都知道的有输精管结扎，输卵管结扎，放节育器，安全期避孕，不过这些都不是百分百能避孕的，而且都比较麻烦，最好的还是口服短效避孕药。短效避孕药的成分是人工合成的雌激素和孕激素，摄入短效避孕药，会让你的身体进入一种类似怀孕的状态，让卵巢误以为子宫里有人了不用再排卵了。殊不知，这是一场空城计，只会让上门的精子扑个空。短效避孕药之所以叫短效，是因为 1 片药的效力只有 1～2 天，随后就会被身体代谢。只有持续服用，空城计一直上演，才能使卵巢、子宫处于休眠期，达到避孕的效果。那么短效避孕药要怎么使用呢？短效避孕药除了能实现有效避孕，确实还能对付一些疾病。比如：月经不调、痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征、皮肤痤疮问题等。另外，从长远来看，短效避孕药可以整体降低女性的癌症风险，可以预防卵巢癌、子宫内膜癌，这简直就是女性朋友的福音啊。这些药物已经在国外上市几十年，避孕效果和其他作用都已经得到了验证，所以这个是无需置疑的。那么怎么来服用呢？短效避孕药需要按周期服用，从月经第一天开始，连续用药 21 天，然后停药 7 天，紧接着开始下一个周期，停止服药后，即可恢复生育能力。总的来说，短效避孕药在我国还未完全普及，老百姓对她的认识还不够全面，希望这篇文章能够帮到你。

我现在进行网络妇科疾病咨询服务的时候，接近一半的问题和HPV以及宫颈癌有关，HPV已经达到了让大家闻风丧胆的地步，很多人一检查HPV结果为阳性，就感觉天都要塌了，以为自己已经面临死亡了。那么，问题来了，HPV真的那么恐怖吗，真的会危及生命吗？显然不是！君莫慌，女莫愁！我为你仔细道来。讲HPV之前，先说下宫颈癌，宫颈癌是女性中仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤，每年新发病例50多万，当然是全世界，主要发病在发展中国家，年龄集中在30-44岁。其他年龄相对安全。那么宫颈癌的元凶呢，就是HPV，这个是一定以及肯定的，致病原因非常明确，就是现在让广大女性人人自危的HPV.那么什么是HPV呢，HPV学名叫做人乳头瘤病毒，大约80%的女性一生之中都会感染一次HPV，一听这句话是不是又要瑟瑟发抖，君莫怕，其实和感冒病毒一样，感染后大部分都被身体免疫系统给清除掉了，只有少数持续感染的才会发病。今天呢主要讲一下如何预防。（下一节课讲一下HPV是如何致病的，且听下回分解，咱们先言归正传。）易感人群。不是所有人感染了HPV都会得宫颈癌的，只有少数人会，那么谁是这些倒霉蛋呢。以上人群俗称为宫颈癌的高危人群，自己对号入座，要及时定期做宫颈癌筛查的。那么高危人群出来了，怎么预防呢。当然更重要最重要的是做宫颈癌筛查！！！敲黑板，记重点！！！今天就说这些，希望我的一点点付出能给你解一点点迷惑，带来一丝丝慰藉，少许许安心。下一节，将会带来宫颈癌的发病过程。再会。

宫颈癌目前仍然是妇科最常见的恶性肿瘤，发病年龄以育龄期妇女为主，给很多妇女带来了很大的危害，随着宫颈癌科普的普及，大家已经认识到宫颈癌是由HPV病毒感染引起的，所有很多女性都在积极地进行HPV疫苗的注射以求避免获得宫颈癌。但是真的打了疫苗就可以完全阻断宫颈癌的发生了吗，其实并没有那么简单。  宫颈癌的主要是由于HPV病毒感染导致的，而HPV主要是通过性生活传染，宫颈癌在早期多半没有任何症状的，可能它就是悄无声息的，即使有症状，比如同房后出血，也非常容易被忽视。它不像感冒、肠炎、肺炎等疾病，会让你咳嗽、流鼻涕、拉肚子、喘不过气等这些明显的让你难受的症状，所以在早期如果没有进行检查的话，是非常容易延误诊疗的。根据2021年世界卫生组织的统计，全球每年有52.5万的新发病例和27.5万的死亡病例，中国的新发病例和死亡病例占全世界的1/5。也就是说每30~35个女性中，就有一个女性在一生中某个时期不幸遭遇宫颈癌。全球每两分钟，就会有一名女性因为宫颈癌去世。如此，宫颈癌真的非常可怕，所以大家需要重视。原则上来讲，打疫苗防宫颈癌，实际上是用疫苗防HPV病毒，防住了HPV病毒，就可以防住宫颈癌。但是打了疫苗，就一定能防住宫颈癌吗，其实这是一个错误的想法。目前宫颈癌的预防体系，主要分为三级预防。宫颈癌的第一级预防措施，就是打疫苗。根据科学研究，除了调整生活行为方式外，HPV疫苗接种是宫颈癌最有效的一级预防措施。目前认为9岁到45岁的女性，如果有条件，都推荐接种疫苗。目前有二价、四价和九价疫苗。打了疫苗可以有效降低感染HPV的概率。二价疫苗可以预防HPV16和HPV18感染，实际上超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的；四价疫苗能预防6、11、16、18型HPV感染，其中HPV6和HPV11属于低危型HPV病毒，是可能会引起尖锐湿疣；九价疫苗能预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染。但是进行了一级预防远远不够，第二道预防是什么？第二道预防体系是做好疾病的二级防控，主要是对高风险人群进行检查，检出癌前病变早期肿瘤病例，早期治疗。也就是我们平时说的宫颈癌筛查，包括薄层液基细胞学TCT检测，另一种是HPV检测。第三道预防体系又是什么呢？第三道预防，就是对已经确诊的宫颈癌患者手术切除或者放射治疗加上化学药物治疗。根据多年的统计研究发现如果在早期就诊断了，那么及时治疗，预后还是比较不错的，但是晚期的话预后就比较差了。

目前中国仍然是宫颈癌发病率较高的国家之一。中国的宫颈癌发病率和死亡率一直是在世界上排名靠前的，目前经过科学普及，以及宫颈癌筛查的推进，女性群众对宫颈癌的认识逐步深刻，但是仍然存在一些误解，今天就说几个宫颈癌的相关真相。真相一，只要有性生活，女性就有感染高危HPV病毒的可能性。HPV病毒是引起宫颈癌的主要原因，HPV病毒主要通过性生活来传播，流行病学调查显示，80%的女性一生中至少感染过一次HPV，这个比例还是相当高的，也说明这种情况是比较普遍的，所以大可不必因此感到羞愧。对于年轻姑娘，太早有性生活是得不偿失的。过早的性生活以及过多的性伴侣，都会增加感染HPV的几率，最终整体提升了患宫颈癌的概率。真相二，HPV感染一般不会有症状，需要依靠宫颈癌筛查来发现。HPV感染女性以后，甚至是有些人的宫颈已经发生病变甚至癌变，也有可能不会产生任何症状。它传染到宫颈部位以后，导致宫颈组织发生病变，进而不断的扩张地盘，一传十，十传百，将周围正常的组织同化，成为孕育宫颈癌的摇篮。所以正因为早期没有组织，当有同房出血等症状再去就诊时，这个时候可能已经出现了病变甚至已经发展为癌症。这也是为什么有性生活的女性建议要进行宫颈癌筛查的原因。真相三，我们平时说的宫颈癌筛查（HPV检测、TCT）要定期做，但也没必要每年都做一次。和原来的说法不一样的是，根据最新指南推荐，进行宫颈癌筛查项目的首选检查方法已不再是细胞学检查（TCT），而是HPV检测；如果HPV阳性则再进一步检查明确诊断。当然如果有经济条件，HPV和TCT一起做，检查的结果会更精确一些。但是，并不是所有患者宫颈癌筛查都需要每年都去做，这样的话有可能浪费人力物力以及医疗资源的浪费。对于HPV阴性的女性，每2~3年复查一次筛查就可以，HPV阳性但细胞学阴性的女性，2年复查即可。当然，如果是病变治疗后，筛查间隔最好半年到一年一次。真相四，HPV疫苗可以预防宫颈癌，但对于已经感染的人群无治疗作用。虽然宫颈癌症很可怕，但宫颈癌却是可以通过接种疫苗来预防的。宫颈癌主要是16和18两个类型引起的，目前所有宫颈癌疫苗都可以针对这两个类型的病毒，在中国可接种的疫苗包括二价、四价和九价。二价和四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，九价可以预防92%的宫颈癌。所以及时接种疫苗可以有效预防HPV病毒的传染，但是疫苗没有治疗作用，特别是一些已经感染的女性想通过注射疫苗来治疗感染的HPV病毒，这个是没有作用的。大家应该认识到这个事情并趁早接种疫苗。  

大家好，我是老高，一名妇产科医生，有人花好几万去治疗HPV，这是真实存在的，HPV是人乳头瘤病毒的英文简称。高危型HPV持续感染是宫颈癌的致病因素，98%左右的宫颈癌都是由这个原因引起的，所以很多不良的商家或者所谓的医生就拿这个来恐吓病人，你怕不怕？你不治疗要生癌的，乖乖的掏钱塞药打针什么免疫治疗天花乱坠，我要说赶紧停下来，不要再去浪费钱了。主要有4点跟你分享，第一HPv感染非常常见，只要有性生活的女性一生中百分之八九十至少要感染1~2次，有没有百分之八九十的人会得宫颈癌？没有，大多数在一两年之内自己会转阴，只有小部分不能转阴变成持续感染，持续感染也不是个个都得癌，也只有一小部分。为什么我们会说每一年中国新增10万多例的宫颈癌病例，因为我们人口众多，中国一共7亿左右的女性，一年增加10万例，多吗？第二个最关键的HPv没有特效药，至少到目前为止你去翻任何的指南，诊疗常规或者教材都有这样一句话，为什么你还会听信那些所谓的能够治疗HPV的宣传几百块钱也就算了，花上几万块，何必？我们要做的尽量减少重复感染变成持续感染，所以平时要注意保持规律的中等量运动习惯、作息规律，饮食上多样化，多吃新鲜的蔬菜水果优质蛋白，尽量不要多个性伙伴，如果同房全程带套套那，这里尤其要强调就是运动锻炼，这个是明确能够减少癌症的发生率。第三刚才我说的那些很多人可能做不到，比如说你已经换了好几个男朋友了，怎么办其实更有效的预防措施，就是去接种HPV疫苗如果能够在第一次性生活之前去接触，那效果最好，做不到的话随时去接种，就算你现在阳性的有病变接种也有用，虽然打个折扣，但是还是很有用，而且不要挑2价4价9价，有什么接种什么就算二价，也能预防16跟18两个亚型，百分之七八十左右的宫颈癌跟癌前病变都能够被预防到，最后一点一定要按时做宫颈癌筛查，tct，hpv只能是说3~5年查一次，但是现实生活中有条件的最好1~2年查一次比较而且两个一起查，这样漏诊率就很低了，所以HPV感染不用担心，检讨一下自己哪些做的不好去改正，然后硬核的预防措施就是接种HPv疫苗，还有宫颈tcthpv的筛查。